HIPNOTICOS, SEDANTES Y ANSIOLITICOS

HIPNOTICOS, SEDANTES Y ANSIOLITICOS
El Valium como todas las drogas de su clase, actúa deprimiendo la conducción nerviosa en las neuronas del sistema nervioso central, produciendo desde una leve sedación hasta hipnosis o coma en función de la dosis administrada.
Se presume que su mecanismo de acción consiste en potenciar o facilitar la acción inhibitoria del neuro transmisor acido gamma aminobarbiturico (GABA), mediador químico de la inhibición tanto en el nivel del botón presináptico como postsináptico, en todas las regiones del sistema nervioso central.

ALPRAZOLAM
El alprazolam se absorbe rápidamente luego de su administración oral. El alprazolam se metaboliza por oxidación siendo los metabolitos predominantes el alfa-hidroxi-alprazolam y la benzofenona. Los niveles en plasma de estos metabolitos son extremadamente bajos.
PRESENTACION
tableta de 0,25 y 0,50mg.
POSOLOGIA
La dosis inicial habitual es de 0,25 mg a 0,5 mg, tres veces al día.
En pacientes geriátricos, o en presencia de enfermedades debilitantes, la dosis inicial habitual es de 0,25 mg impartida dos o tres veces por día.
INDICACIONES
está indicado para el control de los desórdenes de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad.
CONTRAINDICACIONES
sensibilidad a benzodiazepinas.
pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho.
INTERACCIONES
La co-administración de alprazolam con ketoconazol e itraconazol alteran el metabolismo oxidativo
Aumenta efectos depresores con psicotrópicos, anticonvulsivantes, antihistamínicos, etanol .
concentración plasmática de imipramina, desipramina, fluoxetina y cimetidina se incrementa con la concomitante administración de alprazolam.
REACCIONES ADVERSAS
somnolencia y aturdimiento, Leve pesadez de cabeza, sequedad bucal, depresión, dolor de cabeza, constipación, diarrea, confusión, náuseas, vómitos e insomnio.
palpitaciones, taquicardia, congestión nasal, visión borrosa, nerviosismo, hipotensión, rigidez y/o temblor muscular, dermatitis, alergia, vértigo, aumento o pérdida de peso, incremento de la salivación.

DIAZEPAM
El principio activo de diazepam pertenece al grupo de los tranquilizantes benzodiazepínicos, sustancias que tienen propiedades ansiolíticas y antineuróticas, psicosedativas y antiagresivas, sedantes, miorrelajantes (del músculo estriado y uterino), anticonvulsivantes y potencializadoras de hipnóticos, anestésicos y analgésicos. Se sabe actualmente que estos efectos se basan en un refuerzo de la acción del ácido gama-aminobutírico (GABA), principal neurotransmisor inhibidor, en el cerebro.
PRESENTACION
2mg/ml (0,4%) jarabe, tableta o capsula de 5mg.
POSOLOGIA
ansiedad: Adultos, 2-10 mg/6-12 h ó 5-10 mg/24, al acostarse; ancianos y pacientes debilitados, 2-2,5 mg/12-24 h; niños, 0,04-0,20 mg/kg/6-8 h.
INDICACIONES
Intervenciones diagnósticas y terapéuticas, para aliviar la tensión y la ansiedad antes de la cirugía. tratamiento de los estados de excitación asociados con trastornos psiquiátricos,
tratamiento del estado epiléptico y del tétanos, tratamiento de la eclampsia y para facilitar el trabajo de parto, Miorrelajante.
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, Insuficiencia respiratoria severa, Insuficiencia hepática grave, Miastenia grave.
INTERACCIONES
No administrar con alcohol, antipsicóticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos y sedantes antihistamínicos potencia efecto sedativo.
cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina y omeprazol pueden conducir a una sedación incrementada y prolongada.
REACCIONES ADVERSAS
somnolencia, bloqueo de las emociones, reducción de la agudeza mental, confusión, fatiga, cefalea, vértigo, debilidad muscular, , Depresión, Reacciones paradójicas, Amnesia, Dependencia.

LORAZEPAM
Su mecanismo de acción consiste en su actividad agonista sobre el complejo receptor postsinático GABA-Benzodiazepínico de tipo "A" facilita la actividad neurodepresora del neurotransmisor aminoacídico ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre el SNC sistema nervioso central).
PRESENTACION
tableta de 1 y 2mg.
POSOLOGIA
2 a 6 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas, siendo mayor la toma antes de dormir, pero la dosis puede variar de 1 a 10 mg/día.
Ansiedad: la dosis inicial es de 2 a 3 mg/día divididos en dos tomas.
Insomnio: 2 a 4 mg en una sola toma antes de acostarse.
INDICACIONES
Trastornos de Ansiedad. Trastorno Adaptativo con Estado de Ánimo Ansioso. Ansiedad secundaria a otro Trastorno Mental (por ej. Depresión), a Abuso de Sustancias o a Enfermedad Médica (por ej. Hipertiroidismo). Síndrome de Abstinencia Alcohólica. Insomnio por ansiedad o situaciones pasajeras de estrés.
CONTRAINDICACIONES
intoxicación alcohólica aguda, coma o shock, antecedentes de abuso o dependencia de drogas, glaucoma de ángulo cerrado, disfunción hepática o renal, hipoalbuminemia, depresión mental severa, miastenia gravis, porfiria, psicosis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa.
INTERACCIONES
antiácidos puede retrasar pero no disminuir la absorción, levodopa puede disminuir los efectos terapéuticos de esta droga, La escopolamina junto con Lorazepam parenteral puede aumentar la incidencia de sedación, alucinación y comportamiento irracional.
REACCIONES ADVERSAS
Los pacientes geriátricos y debilitados; los niños y los pacientes con enfermedades hepáticas son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas en el SNC. Torpeza o inestabilidad, somnolencia, cansancio o debilidad no habituales.
confusión (por intolerancia), debilidad muscular, visión borrosa u otros trastornos de la visión, constipación, náuseas o vómitos.

MIDAZOLAM
El midazolam ejerce una acción sedante e hipnótica de rápido comienzo y breve duración. Tiene asimismo propiedades ansiolíticas, anticonvulsivantes y miorrelajantes.
PRESENTACION
tableta de 7,5mg.
POSOLOGIA
Adultos: La dosis oscilará entre 7,5 mg y 15 mg.
En ancianos y pacientes debilitados la dosis recomendada es de 7,5 mg.
INDICACIONES
Tratamiento de breve duración del insomnio, , Sedación y premedicación antes de procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia respiratoria grave, Insuficiencia hepática severa, Síndrome de apnea durante el sueño
Niños: Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, al midazolam y a   cualquiera de sus excipientes, Miastena grave.
INTERACCIONES
Efecto sedativo potenciado por alcohol, antipsicóticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, agentes antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos y antihistamínicos sedantes.
los analgésicos narcóticos puede presentarse también un aumento de la euforia, induciendo un incremento de la dependencia psíquica.
REACCIONES ADVERSAS
somnolencia durante el día, bloqueo de las emociones, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, debilidad muscular, ataxia o visión borrosa.
trastornos gastrointestinales, modificaciones de la libido o reacciones cutáneas.

NOTA: Las dosis de estos medicamentos se deben ir ajustando gradualmente para evitar efectos colaterales, incrementando primero la dosis nocturna y luego la diurna.

ANTIPARKINSONIANOS, ANTISICOTICOS Y ANTICONVULSIVOS

Antiparkinsonianos.


Amantadina sulfato: capsula de 100mg por día
Frasco x 20capsulas
Indicación: parkinsonismo de diversas etiologías
Reacciones adversas: epilepsia ulcera gastroduodenal, insuficiencia cardiaca congestiva.

Carbidopa+ levo dovodopa: carbidopa 25mg y la levodopa 250mg caja x 30tableta
Indicación: para la enfermedad de Parkinson presentada por el rompimiento del equilibrio en el sistema extra piramidal de las funciones motoras
Reacciones adversas: anorexia nauseas vomito hipotensión confusión delirio depresión convulsiones ulceras pépticas



Antipsicoticos


Clorapina: tableta de 100mg oral
indicación: neuroléptico con acción antipsicotica
Reacciones adversas: fatiga cefalea vértigo sedación sequedad en la boca nauseas vomito estreñimiento incontinencia
Presentación caja x 20 tabletas ranuradas
Interacciones depresores del sistema nervioso central inhibidores dela Mao alcohol antihipertensivos benzodiacepinas warfarina ametidina fenitoina carbamacepinaz fluoxetina.

Haloperidol: tableta de 5mg y 10mg ampollas 5mg/ml gotas 2mg/ml
Indicación: agente neuroléptico en casos de delirios y alucinaciones por esquizofrenia
Interacciones: sedantes, analgésicos, antiparkisonisnos, antidepresivos triciclicos
Reacciones adversas: efectos neurológicos.

Fluoxetina: capsula de 20mg oral
Indicaciones: antidepresivo
Efectos adversos: ansiedad, nerviosismo insomnio,somnoloncia,fatiga,vértigo mareo, anorexia
Interacciones: inhibidores de la Mao no administrar con insulina o con hipoglucemiantes orales
Presentación: caja por 14 capsulas

Pipotiazina: inyección 25mg/ml intramuscular
Indicación: es un neuroléptico indicado en psicosis crónica, particularmente esquizofrenia.
Interacciones: levo dopa, alcohol, antipertensivos, sultopride, guanetidina
Reacciones adversas: neuropsiquiatría, autonomica, disfunción, desordenes endocrinos y metabolicos, reacciones cutáneas.

Anticonvulsivos


Carbamazepina: frasco x 200ml suspensión al 2% tableta de 200 y 400mg caja x 30
Indicaciones: en el tratamiento de la epilepsia
Reacciones adversas: somnolencia, nauseas, vomito, vértigo
Interacciones: fenitonia, acido valproico, fenobarbital, berapamilo, haloperidol, anticoagulantes orales.

ANTIHIPERTENSIVOS

DIURETICOS
TIAZIDAS:
Acción corta:
Clorotiazida
Hidroclorotiazida
Acción media:
Indopamida
Xipamida
Acción larga:
Clortalidona
Inhibidores de la bomba Na/K/2Cl (sodio, potacio, 2cloro):
Furosemida
Bumetanida
Acido etacrinico
Torasemida

ACCION CORTA
Hidroclorotiazida:
La hidroclorotizada es un diurético tiazídico utilizado para el tratamiento del edema y de la hipertensión.
Mecanismo de accion: los diuréticos tiazídicos aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua, inhibiendo el transporte iónico del sodio a través del epitelio tubular renal
Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión, Tratamiento del edema periférico, Tratamiento de la diabetes insípida, Tratamiento de hipercalciuria, Tratamiento de la hinchazón y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual.
Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles, La hidroclototiazida se debe utilizar con precaución en pacientes con disfunción renal, pacientes con hipersensibilidad a las sulfonamidas o a los inhibidores de la anhidrasa carbónica.
Interacciones: Cuando se administra la hidroclorotiazida con otros diuréticos o antihipertensivos, aumenta su efectividad. El uso concomitante de hidroclorotiazida con amilorida, espironolactona o triamterene puede reducir el riesgo de una hipokaliemia, debido a sus efectos ahorradores de potasio. El riesgo de una hipokaliemia inducida por hidroclorotiazida es mayor si se administra concomitantemente con otros fármacos que también reducen los niveles plasmáticos de potasio como los corticoides, la corticotropina o la amfotericina B, Los diuréticos tiazídicos reducen la excreción renal de litio, por lo que puede aumentar la toxicidad de este antidepresivo, Los diuréticos tiazídicos reducen la sensibilidad a la insulina aumentando la intolerancia a la glucosa y la hiperglucemia. la hidroclorotiazida presenta interacciones con todos los antidiabéticos, ya sean orales o insulínicos, La hipovolemia inducida por la hidroclorotiazida podría incrementar la concentración de los agentes procoagulantes de la sangre. Con los (AINES) puede reducir efecto, con la colesteramina reduce absorción gastrica y eficacia, pueden incrementar los efectos fotosensibilizantes de algunos fármacos como la griseofulvina, las fenotiazinas, las sulfonamidas y sulfonilureas, las tetraciclinas, los retinoides
Reacciones adeversas: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida, La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas, Los afectos adversos gastointestinales de la hidroclorotiazida incluyen anorexia, irritación gástrica, náuseas y vómitos, calambres abdominales, diarrea, constipación, sialoadenitis y pancreatitis, La hidroclorotiazida puede producir glucosuria e hiperglucemia en los diabéticos, posiblemente debido a una depleción de potasio, Se han comunicado algunos efectos adversos sobre el sistema nervioso central, incluyendo cefaleas, parestesias, mareos, vértigo y xantopsía.
Presentaciones:
Hidroclorotiazida sola:
• HIDROSALURETIC, 50 mg. CHIESI
Hidroclorotiazida asociada:
• ACETENSIL comp. (enalapril maleato, 20 mg; hidroclorotiazida, 12,5 mg) GRUNENTHAL
• AMERIDE comp. (clorhidrato de amilorida, 5 mg; hidroclorotiazida, 50 mg) BRISTOL
• ATACAND PLUS comp. (candesartán cilexetilo 16 mg; hidroclorotiazida 12,5 mg) ASTRA ZENECA
• BICETIL comp. (quinapril clorhidrato, 20 mg; hidroclorotiazida, 12,5 mg
• NEOTENSIN DIU ( enalapril maleato, 20 mg; hidroclorotiazida, 12,5 mg) SCHWARTZ-PHARMA
• ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA CINFA Comp. 20/12,5 mg (*)
• ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA RATIOPHARM EFG Comp. 20/12,5 mg
Clorotiazida:
La CLOROTIAZIDA (DIURIL®) es un diurético. Los diuréticos incrementan el volumen de orina, lo que provoca que el cuerpo pierda agua y sal. La clorotiazida ayuda a tratar la alta presión sanguínea (hipertensión). No constituye una cura. Este medicamento también reduce la hinchazón y la retención de agua causadas por diversas enfermedades, como, por ejemplo, las cardiacas, hepáticas o renales.
Indicaciones:edema e hipertensión arterial sistémica
Interacciones: alopurinol, anfotericina B, medicamentos antiinflamatorios como los AINE (por ejemplo, ibuprofeno), aspirinas o salicilatos, medicamentos para la presión sanguínea, medicamentos para la diabetes, digoxina, dofetilida, griseofulvina, espino blanco o castaño de Indias, hormonas tales como la cortisona, la hidrocortisona o la prednisona, litio, inhibidores de monoamina oxidasa (Azilect®, Eldepryl®, Emsam®, Marplan®, Nardil®, Parnate®, Zelapar™), sales o suplementos de potasio, proclorperazina, algunos antibióticos que aumentan la sensibilidad a la luz del sol (sulfonamidas, tetraciclínicos), algunos medicamentos para reducir el nivel de colesterol (p. ej., colestiramina o colestipol), algunos medicamentos para el tratamiento de trastornos mentales (fenotiacina), cremas o píldoras con vitamina A (retinol) como la tretinoína, Retin-A®, Renova®, Solage®, Atragen®, entre otros, diuréticos (especialmente diuréticos ahorradores de potasio , como triamtereno o amilorida)
Reacciones adversas: confusión, disminución de la función sexual, dolor en la parte baja de la espalda o en el costado, náuseas, vómito, enrojecimiento, formación de ampollas, descamación o distensión de la piel, inclusive dentro de la boca, descompostura, dolor o calambre estomacal severos, erupciones, sangrado o magulladuras inusuales o puntos rojos en la piel, color amarillento de los ojos o la piel
Otros: reducción en el volumen de orina, mareos, sensación de mareo o desmayos pulso cardiaco rápido (taquicardia) o irregular, palpitaciones o dolor en el pecho fiebre, escalofríos, dolor de garganta, dolor, debilidad o calambre muscular hormigueo o entumecimiento de manos o pies, cansancio o debilidad inusual aumento del dolor de la gota
ACCION MEDIA
Indapamida
Mecanismo de accion: Inhibe la reabsorción de Na + a nivel del segmento cortical de dilución y aumenta la excreción de Na y Cl y, en menor grado, de K y Mg.
Indicaciones: Hipertensión esencial
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sulfamidas, Insuficiencia renal grave, Encefalopatía hepática o alteración grave de la función hepática, Hipokalemia. ACV reciente
Interacciones: Aumenta niveles de: litio. Riesgo de arritmias o torsades de pointes con: quinidina, hidroquinidina, disopiramida, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, amisulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida, droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino, moxifloxacino, vincamina IV. Efecto disminuido por: AINE, salicilatos, corticosteroides, tetracosactida. Riesgo de hipotensión con: IECA.
Efecto hipopotasémico aumentado por: amfotericina B, corticoides sistémicos, tetracosactida, laxantes estimulantes, diuréticos ahorradores de K. Efecto aumentado por: baclofeno, antidepresivos imipramínicos, neurolépticos. Aumenta toxicidad de: digitálicos, metformina, sales de Ca, contrastes iodados, ciclosporina, tacrolimús.)
Reacciones adversas: Encefalopatía hepática en pacientes con I.H., reacciones de hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hipercalcemia.
Presentaciones: 2,5mg (30 comp) y de 1,5mg (30 comp)

Xipamida

es un diurético que por su modo de acción ocupa una posición intermedia entre las tiazidas y los diuréticos de alto techo. Está indicada en el tratamiento de hipertensión arterial leve o moderada de origen renal y/o esencial,
indicaciones: Tratamiento de la hipertensión arterial leve o moderada, Tratamiento del edema
contraindicaciones: está contraindicada en la insuficiencia renal aguda, anuria, oliguria, azoemia, insuficiencia hepática descompensada, hipopotasemia. Tampoco se deberá administrar a pacientes con antecedentes de sensibilidad a este compuesto, sulfamidas y otros derivados del ácido paraaminobenzoico.
Interacciones: No debe administrarse concomitantemente con antibióticos potencialmente nefrotóxicos u ototóxicos, debido a la posible intensificación de estos efectos.
Reacciones adversas: La diuresis excesiva, particularmente en los ancianos, puede producir deshidratación y disminuir la volemia con colapso circulatorio y posible trombosis vascular, embolismo y aldosteronismo. La xipamida puede producir hipopotasemia cuando se utiliza a dosis altas (más de 80 mg al día) y durante tratamientos prolongados.
Presentaciones: DIUREX Comp. 20 mg

ACCION LARGA
Clortalidona
es un diurético tiazídico utilizado en el tratamiento de la hipertensión y del edema. Químicamente, este fármaco es un diurético monosulfamil, que se diferencia de las otras tiazidas por el doble anillo de su estructura química.
Mecanismo de accion: inhibición de la resorción del NaCl. en la luz epitelial del túbulo contorneado distal, produciendo de esta manera diuresis e incremento de la excreción de Na++ y Cl-. Al parecer existe también un ligero efecto de las tiazidas a nivel de la porción terminal del túbulo proximal.
Indicaciones: Tratamiento antihipertensivo, Tratamiento antiedematosoEdema secundario a falla cardiaca, Edema secundario a corticoterapia o a estrogenoterapia, Edema secundario a cirrosis hepática, Edema secundario a disfunción renal, Hipertensión esencial.
Contrainicaciones: Anuria, Hipersensibilidad a clortalidona o a derivados sulfamídicos.
Interacciones: Clortalidona puede potencializar o aumentar el efecto de los otros antihipertensivos, especialmente de los bloqueadores adrenérgicos, Los digitálicos pueden afectar los electrolitos séricos, por lo que el paciente puede presentar boca seca, mareo, letargia, dolores o temblores musculares, fatiga muscular, oliguria, hipotensión, taquicardia, náusea y vómito. La terapia digitálica puede exagerar la disminución de potasio sobre todo en la actividad miocárdica, Quinidina junto con las tiazidas puede producir torsade de pointes, Los requerimientos de insulina pueden alterarse con la utilización de tiazidas en pacientes diabéticos, debido al efecto de éstas en el metabolismo de la glucosa y en la secreción de insulina, Este fármaco puede disminuir la respuesta a la norepinefrina, No se recomienda el uso conjunto de las tiazidas con litio, debido a que puede producirse toxicidad por el reducido aclaramiento renal y los efectos nefrotóxicos del litio, Las tiazidas disminuyen los efectos anticoagulantes de los uricosúricos, sulfanilureas e insulina, Las tiazidas incrementan los efectos de los anestésicos, diazóxido, glucósido, otros diuréticos y de vitamina D, La administración conjunta de AINE, disminuye la eficacia de las tiazidas.
Reacciones adversas: Reacciones de hipersensibilidad: púrpura, fotosensibilidad, rash, urticaria, vasculitis, síndrome de Lyell, Efectos neurológicos: vértigo, mareos, parestesias, cefalea, xantofobia, Efectos cardiovasculares: hipotensión ortostática, Efectos gastrointestinales: anorexia, irritación gástrica, náusea, vómito, cólico, diarrea, estreñimiento, ictericia, pancreatitis, Efectos hematológicos: leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, aplasia medular, Efectos hidroelectrolíticos: hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia, alcalosis metabólica, hipercalcemia, hiperuricemia, Otros efectos: hiperglicemia, glucosuria, hiperuricemia, agitación, espasmos musculares, temblores, impotencia.
Presentaciones:
Higroton, Comprimidos 50 mg
Tenoretic Comprimidos 12,5 mg 50 mg, 25 mg 100 mg


INHIBIDORES DE LA BOMBA DE Na, K, 2CL
Furosemida
es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edema. Junto con otros muchos diuréticos, la furosemida está incluida dentro de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia Mundial Antidopaje, debido a que puede enmascarar la presencia de otras sustancias en el organismo.
Mecanismo de accion: Como los demás diuréticos de asa, la furosemida actúa interfiriendo en el mecanismo de intercambio de iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. También posee capacidad inhibidora de la actividad de la anhidrasa carbónica.
Indicaciones: Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal, síndrome nefrótico, Hipertensión, En edema cerebral o agudo de pulmón, cuando se requiere una diuresis rápida (por vía parenteral), A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia severa, apoyada por una adecuada rehidratación.
Contraindicaciones: está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante, tal como hiponatrenia, hypocalcemia, hipokaliemia, hipocloremia e hipomagnesemia. Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por la furosemida se producen muy rápidamente y pueden provocar un coma en pacientes susceptibles.
Interacciones: Antibióticos aminoglucósidos, como la gentamicina, Aspirina y otros salicilatos, Indometacina, Litio, Antihipertensivos, como el doxazosina, Sucralfato.
Reacciones adversas: La necesidad de orinar frecuentemente durante seis horas después de la toma, es el efecto principal de este medicamento, que no ha de ser considerado como un efecto adverso. Esta necesidad se va reduciendo a medida que el tratamiento con furosemida se prolonga en el tiempo, calambres musculares, mareos, dificultades auditivas en adultos mayores (presbiacusia por ototoxicidad), debilidad, confusión, malestar estomacal, vómitos, visión borrosa, cefalea, agitación y estreñimiento, Los diuréticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la glucosa
Presentaciones: FUROSEMIDA 1% amp. 20mg, SEGURIL amp. 20mg y 250mg, SEGURIL comp. 40mg, SALIDUR Comp. ranurados

Bumetanida

es un diurético de asa de la categoría sulfamil, usado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Con frecuencia se usa en pacientes en los que altas dosis de furosemida no sean eficaces.
Mecanismo de accion: actúa sobre la rama ascendente gruesa del asa de Henle, donde inhibe la reabsorción de sodio y cloro y bloquea la secreción de potasio.
Indicaciones: Edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal, incluyendo síndrome nefrótico.
Interacciones: La hipopotasemia incrementa la sensibilidad a los glucósidos digitálicos y a los agentes bloqueantes neuromusculares no-despolarizantes, Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) inhiben el efecto de la bumetanida, Bumetanida reduce el aclaramiento de litio dando lugar a niveles séricos de litio elevados
Reacciones adversas: Raros -- Heces negras y breosas; sangre en la orina o en las heces; tos o ronquera; dificultad o dolor al orinar; fiebre o escalofríos; dolor de las articulaciones; dolor en la parte baja de la espalda o en el costado; puntitos rojos en la piel; tintineo o zumbido en los oídos o cualquier pérdida de la audición; Salpullido o ronchas; dolor de estómago (muy fuerte) con náuseas y vómitos; sangrado o moretones inusuales; ojos o piel amarillos

Señales de demasiada pérdida de potasio -- Boca seca; aumento de sed; latidos irregulares; cambios mentales o del humor; calambres de los músculos o dolor; náuseas o vómitos; cansancio o debilidad inusual; pulso débil, Más comunes -- Mareos o vahídos, especialmente al levantarse de una posición recostada o sentada
Presentaciones: FORDIURAN 1 mg Comprimidos

Acido etacrinico
es un diurético de asa, un medicamento usado en el tratamiento de la hipertensión arterial y el retención de líquidos causados por enfermedades como la insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia hepática y renal. A diferencia de otros diuréticos de asa, el ácido etacrínico no pertenece al grupo de las sulfonamidas y, por ello, su uso no está contraindicado en personas con reacciones alérgicas a las sulfas.
Mecanismo de accion: actúa inhibiendo el cotransportador Na+-K+-2Cl- en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, así como en el túbulo contorneado proximal y distal. Ello aumenta la cantidad de agua y electrolitos dispensados al túbulo colector de la nefrona y, por lo tanto, aumenta el volumen de orina excretado
Indicaciones: Diurético, hipertensión arterial sistémica, aumento de la presión intracraneana, edema por insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico.
Interacciones: alcohol
• medicamentos antiinflamatorios (los AINE, como el ibuprofeno)
• ciertos antibióticos administrados por inyección
• dofetilida
• medicamentos para el corazón, como digoxina o digitoxina
• hormonas, como la cortisona, fludrocortisona o hidrocortisona
• medicamentos para la alta presión sanguínea
• litio
• inhibidores de monoamina oxidasa (Azilect®, Eldepryl®, Emsam®, Marplan®, Nardil®, Parnate®, Zelapar™)
• warfarina
• diuréticos
Reacciones adversas: Por ser un diurético, el ácido etacrínico causa micciones frecuentes, también causa niveles bajos de potasio, que se manifiesta como calambres o debilidad muscular. También se ha observado que puede causar sordera temporal o permanente, así como daños al hígado. En su administración oral, puede producir diarrea y, a altas dosis, sangrado intestinal, dificultades auditivas como zumbidos (por ototoxicidad), debilidad, malestar estomacal, vómitos, dolor de cabeza y perdida del apetito.
Presentaciones: tabletas de 25mg y 50, comp. 50 mg y amp. 50 mg

Torasemida
Es un diurético de asa con estructura y acción farmacológica similar a furosemida
Mecanismo de accion: La torsemida actúa sobre el cotransportador Na+-K+-2Cl- en la porción acendente gruesa del asa de Henle inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro. Ello aumenta la cantidad de agua y electrolitos dispensados al túbulo colector de la nefrona y, por lo tanto, aumenta el volumen de orina excretado.
Indicaciones: es una piridina del tipo sulfonil-urea que se emplea como medicamento del tipo diurético de asa, usado en el tratamiento de la retención de líquidos asociada a la insuficiencia cardíaca. También se usa para el manejo a dosis bajas de la hipertensión arterial. indicada en el tratamiento del edema (debido a insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad hepática o insuficiencia renal crónica), hipertensión arterial e insuficiencia renal grave.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a torasemida, a las sulfonilureas o a cualquiera de los excipientes, Pacientes anúricos.
Reacciones adversas: calambres musculares, debilidad y fatiga, malestar estomacal, vómitos y dolor de cabeza.
Presentaciones: 15mg

SIMPATICOLOTICOS

A) agonistas alfa2
Alfametildopa
Mecanismo de accion: Reduce el tono simpático. Antihipertensivo.
Indicaciones: HTA
Contraindicaciones: Hepatitis aguda, cirrosis activa, feocromocitoma, hipersensibilidad.
Interacciones: Acción potenciada por: otros antihipertensivos.
Lab: falsos + en test de Coombs directo.
Reacciones adversas: Sedación, dolor de cabeza, astenia, decaimiento, pancreatitis e inflamación de glándulas salivales.



Clonidina
Mecanismo de accion: Estimulante de receptores alfa-2-adrenérgicos. Antihipertensivo. Antimigrañoso.
Indicaciones: HTA.
Contraindicaciones: Enf. del nódulo sinusal.
Interacciones: Hipotensión potenciada por: salidiuréticos, vasodilatadores y bloqueadores ganglionares.
Acción potenciada o disminuida por: bloqueadores alfa adrenérgicos y antidepresivos tricíclicos.
Potencia efecto de: alcohol, tranquilizantes, hipnóticos y otros depresores del SN.
Reacciones adversas: Somnolencia, sedación, sequedad de boca, alteraciones anímicas o del sueño, vértigo, náuseas, anorexia, cefaleas, fatiga, bradicardia, estreñimiento, aumento de peso, prurito y erupciones cutáneas.
B) bloqueadores glanglionales
Trimetafan
c) beta-bloqueadores
bloqueadores alfa y beta:
carvedilol
mecanismo de accion: ß-bloqueante vasodilatador (bloqueo selectivo de adrenorreceptores alfa-1) no selectivo con propiedades antioxidantes. Sin actividad simpaticomimética intrínseca y con propiedades estabilizantes de membrana.
Indicaciones: HTA, Angina de pecho estable crónica, Tto. coadyuvante de insuf. cardiaca estable de moderada a grave
Contraindicaciones: nsuf. cardiaca de la clase IV según NYHA que precise tto. con inotrópicos IV, EPOC con componente broncoespástico con tto. oral o inhalado, disfunción hepática, hipersensibilidad, asma, bloqueo A-V de 2º y 3 er grado, bradicardia grave (< 50 lpm), shock cardiogénico, enf. sinusal, hipotensión grave (presión sistólica < 85 mm Hg), acidosis metabólica, angina de Prinzmetal, feocromocitoma no tratado, anomalías graves de la circulación arterial periférica, tto. concomitante IV con verapamilo o diltiazem.
Interacciones: Aumenta riesgo de alteraciones en conducción AV con: verapamilo, diltiazem, antiarrítmicos clase I; contraindicados por vía IV.
Potencia toxicidad de: digoxina.
Aumenta presión sanguínea y disminuye ritmo cardiaco con: clonidina.
Potencia efecto de: insulina y antidiabéticos orales.
Riesgo de hipotensión y/o bradicardia severa con: reserpina, IMAO.
Aumenta concentración de: ciclosporina.
Sinergia de efectos inotrópico negativo e hipotensor con: anestésicos.
Niveles plasmáticos disminuidos por: rifampicina.
Niveles plasmáticos incrementados por: ISRS, fluoxetina, paroxetina, quinidina, propafenona, cimetidina.
Reacciones adversas: Hiperglucemia (en diabéticos), edema periférico, hipervolemia, retención de líquidos, alteraciones visuales, bradicardia, hipotensión ortostática, náusea, diarrea, vómitos, edema genital, edema, mareos, trombocitopenia leve, hipercolesterolemia, cefalea, reducción de secreción lagrimal, dolor en extremidades, fatiga.
Labetalol
Mecanismo de accion: Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja.
Indicaciones: HTA, HTA embarazo, HTA coexistente con angina, HTA grave, HTA tras IAM, Anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora.
Contraindicaciones: Bloqueo A-V de 2º o 3 er grado, shock cardiogénico y otros estados asociados a hipotensión prolongada y grave o bradicardia grave, asma o historia de obstrucción de vías respiratorias, hipersensibilidad; control de episodios hipertensivos tras IAM, con vasoconstricción periférica (iny.).
Interacciones: Biodisponibilidad (oral) aumentada por: cimetidina.
Lab: elevaciones falsas en orina de catecolaminas, metanefrina, normetanefrina y ác. vanililmandélico determinados por métodos fluorimétricos o fotométricos.
Reacciones adversas: Oral: dolor de cabeza; cansancio; vértigo; depresión y letargia; congestión nasal; sudoración; hipotensión postural a dosis muy altas o inicial demasiado alta o si se incrementan las dosis demasiado rápidamente; temblores; retención aguda de orina; dificultad en la micción; fracaso eyaculatorio; dolor epigástrico; náuseas y vómitos. IV: hipotensión postural, congestión nasal.

Bloqueadores B1
Atenolol
Mecanismo de accion: Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad simpaticomimética intrínseca.
Indicaciones: HTA, Arritmias cardiacas, IAM.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco de 2º o 3 er grado, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no controlada.
Interacciones: Prolongación de efectos inotrópicos negativos con: verapamilo y diltiazem.
Aumenta riesgo de hipotensión con: dihidropiridinas.
Tiempo de conducción auriculoventricular aumentado con: glucósidos digitálicos.
Aumenta hipertensión arterial de rebote de: clonidina.
Potencia efecto de: disopiramida y amiodarona.
Efecto contrarrestado por: adrenalina.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno, indometacina.
Disminución de taquicardia refleja y mayor riesgo de hipotensión con: anestésicos (en caso necesario elegir anestésico de menor actividad inotrópica posible).
Reacciones adversas: Bradicardia; extremidades frías; trastornos gastrointestinales; fatiga.
Esmolol
Mecanismo de accion: ß-bloqueante ß1 -adrenérgico, cardioselectivo sin actividad simpaticomimética intrínseca y sin efecto estabilizador de membrana.
Indicaciones: Taquiarritmia supraventricular, Taquicardias e HTA perioperatorias.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al hidrocloruro de esmolol; bradicardia severa (< de 50 pulsaciones por minuto); síndrome de disfunción sinusal, bloqueo grave auriculoventricular (sin marcapasos), bloqueo AV de 2º o 3 er grado; schock cardiogénico; hipotensión severa; insuf. cardíaca descompensada; feocromocitoma previamente no tratado; hipertensión pulmonar; ataque agudo de asma; acidosis metabólica; administración simultánea de inhibidores de la MAO (salvo el inhibidor B de la MAO); Clcr < 30 ml/min y/o concentración de creatinina sérica > de 2 mg/100 ml; trastornos electrolíticos clínicamente relevantes (como hipercalemia); alergias conocidas a los ß-bloqueante adrenergicos; niños < de 12 años.
Interacciones: Reducción de frecuencia y/o disminución excitabilidad cardiaca potenciada por: reserpina, alfa metildopa, clonidina, guanfacina, glucósidos cardiacos o fentanilo.
Potencia acción hipotensora de: anestésicos volátiles.
Potencia efecto de: insulina y antidiabéticos orales.
Potencia toxicidad de: digoxina.
Concentración plasmática aumentada por: morfina IV, warfarina.
Reacciones adversas: Vértigo, somnolencia, confusión, cefalea, agitación, fatiga, parestesias, astenia, depresión, dificultad de concentración, ansiedad, anorexia; hipotensión, sudoración; náuseas, vómitos; reacciones en el lugar de la iny. (inflamación e induración).

Nebivolol
Mecanismo de accion: Antagonista competitivo y selectivo de receptores ß y ligera acción vasodilatadora suave. Sin actividad simpaticomimética intrínseca.
Indicaciones: HTA. Ads, Insuf. cardiaca crónica estable de leve a moderada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; I.H. o función hepática alterada; insuf. cardiaca aguda, shock cardiogénico o episodios de descompensación de insuf. cardiaca que requieran tto. IV con inotrópicos; enf. del seno, incluyendo bloqueo seno-atrial; bloqueo cardiaco de 2º y 3 er grado; historial de broncospasmo y asma bronquial; feocromocitoma no tratado; acidosis metabólica, bradicardia (< 60 latidos/min); hipotensión; alteraciones graves de circulación periférica.
Interacciones: Potencia efecto inotrópico negativo de: antiarrítmicos de clase I y amiodarona.
Precaución con: verapamilo o diltiazem, debido a su influencia negativa sobre la contractilidad y la conducción; verapamilo IV está contraindicado.
Incrementa riesgo de hipotensión de rebote de: clonidina.
Atenúa taquicardia refleja e incrementa riesgo de hipotensión con: anestésicos.
Acción contrarrestada por: agentes simpaticomiméticos.
Efecto hipotensor aumentado por: antidepresivos tricíclicos, barbitúricos y fenotiazinas.
Reacciones adversas: En HTA: cefalea, vértigo, parestesia; disnea; estreñimiento, náuseas, diarrea; cansancio, edema. En insuf. cardiaca crónica: empeoramiento de la insuf. cardiaca, hipotensión postural, bloqueo atrioventricular de 1 er grado, edema de extremidades inferiores.

Bloqueadores B2
Bloqueadores B1 y B2
Prpopranolol
Mecanismo de accion: Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.
Indicaciones: Tto. de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas, Ads, HTA esencial y renal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al propranolol o a otros betabloqueantes, bradicardia, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuf. cardiaca no controlada, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, angina de Prinzmetal, tras un ayuno prolongado, historial previo de asma bronquial o broncoespasmo, pacientes con predisposición a hipoglucemia.
Interacciones: Potencia el efecto de: insulina, Aumenta tiempo de conducción auriculoventricular con: glucósidos digitálicos, Potenciación de efectos inotrópicos - sobre corazón con: disopiramida (especialmente vía IV). Potenciación de toxicidad con: verapamilo y diltiazem, Aumenta riesgo de hipotensión con: nifedipino.
Efecto antagonizado por: adrenalina, Aumenta concentración plasmática de: lidocaína, posiblemente de teofilina, warfarina, tioridazina y rizatriptán, Concentración plasmática aumentada por: cimetidina, alcohol, hidralazina; posiblemente por quinidina, propafenona, nicardipino, isradipino, nefodipino, nisoldipino y lacidipino. Concentración plasmática disminuida por: posiblemente por rifampicina, Aumenta acción vasoconstrictora de: ergotamina, dihidroergotamina o compuestos relacionados.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno, indometacina, Efecto sinérgico con: clorpromazina, Potencia hipertensión de rebote de: clonidina.
Reacciones adversas: Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud; trastornos del sueño, pesadillas.

Sotalol
Mecanismo de accion: Hidrófilo, bloqueante de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca y sin actividad estabilizadora de membrana.
Indicaciones: Taquiarritmias ventriculares amenazantes para la vida y las no sostenidas sintomáticas. Profilaxis taquicardia auricular paroxística, taquicardia de reentrada nodal A-V paroxística, e incorporando vías accesorias y taquicardia supraventricular paroxística tras cirugía cardiaca. Mantenimiento del ritmo sinusal tras la conversión de fibrilación auricular o flutter auricular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado, bradicardia (< 45-50 lpm), asma bronquial, insuf. cardiaca descompensada, enf. de síndrome del seno, síndromes de QT largo congénitos o adquiridos, torsades de pointes, anestesia que produzca depresión miocárdica, feocromocitoma no tratado, hipotensión, fenómeno de Raynaud y trastornos periféricos graves, antecedentes de EPOC, acidosis metabólica, I.R. con Clcr < 10 ml/min.
Interacciones: Periodo refractario prolongado con: disopiramida, quinidina, procainamida, amiodarona, bepridil.
Riesgo de torsades de pointes aumentado con: vincamina, fenoxedil, eritromicina IV, halofantrina, pentamidina, sultoprida, diuréticos eliminadores de potasio, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, terfenadina, astemizol,
Riesgo de hipocaliemia con: amfotericina B (IV), costicosteroides (administración sistémica), ciertos laxantes.
Efectos aditivos con: otros agentes ß-bloqueantes.
Potencia HTA de rebote de: clonidina.
Reducción excesiva del tono nervioso simpático con: reserpina, guanetidina, alfametildopa.
Modifica concentraciones de glucosa en diabéticos tratados con: insulina, antidiabéticos orales.
Prolonga bloqueo neuromuscular de : tubocurarina.
Reacciones adversas: Bradicardia, disnea, dolor torácico, palpitaciones, edema, anomalías en ECG, hipotensión, proarritmia, síncope, fallo cardiaco, presíncope, rash, náuseas/vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, calambres, fatiga, mareos, astenia, aturdimiento, cefaleas, trastornos del sueño, depresión, parestesia, cambios de humor, ansiedad, disfunción sexual, trastornos de audición, anomalías del gusto, fiebre.
Pindolol

Alfa 1 – agonistas
Bloqueadores alfa1
Prazosin
Mecanismo de accion: Disminuye la resistencia vascular periférica. La acción antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de los antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos no selectivos, normalmente no se acompaña de taquicardia compensadora refleja.
Indicaciones: HTA, Enf./fenómeno de Raynaud, Hiperplasia benigna de próstata.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Reacciones adversas: Depresión, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de cabeza, síncopes, pérdida de la consciencia; visión borrosa; vértigo; palpitaciones; disnea, congestión nasal; constipación, diarrea, nauseas, vómitos, sequedad bucal; erupciones; polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de energía.

Tamsulosin
Mecanismo de accion: Tamsulosina se fija selectiva y competitivamente a los receptores alfa1 postsinápticos, en particular a los subtipos alfa1A y alfa1D , produciendo la relajación del músculo liso de la próstata y de la uretra.
Indicaciones: Síntomas del tracto urinario inferior asociados a hiperplasia benigna de próstata.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al hidrocloruro de tamsulosina, incluyendo angioedema producido por fármacos; historia de hipotensión ortostática; I.H. grave.
Interacciones: Niveles de plasma: aumentados por cimetidina; disminuidos por furosemida.
Velocidad de eliminación aumentada por: diclofenaco y warfarina.
Riesgo de hipotensión con: otros antagonistas adrenérgicos alfa1 .
Reacciones adversas: Mareo.

Bloqueadores alfa2
Yohimbina
Delecuamina
Mirtazapina
Mecanismo de accion: Aumenta la neurotransmisión noradrenérgica y serotoninérgica a nivel central.
Indicaciones: Episodio de depresión mayor.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Uso concomitante con IMAO.
Interacciones: Potencia sedación de: benzodiazepinas y otros sedantes.
Potencia depresión de: alcohol.
Disminuir dosis con: inhibidores potentes de CYP3A4, inhibidores de proteasa del VIH, antifúngicos azólicos, eritromicina, cimetidina, nefazodona.
Niveles plasmáticos disminuidos por: carbamazepina, rifampicina o fenitoína.
No administrar con IMAO, ni en las 2 sem siguientes al cese del tto.
Riesgo de síndrome serotoninérgico con: L-triptófano, triptanos, tramadol, linezolid, ISRS, venlafaxina, litio, hipérico.
Monitorizar INR con: warfarina.
Reacciones adversas: Aumento de peso; somnolencia, sedación, cefalea, letargia, mareo, temblor; boca seca, náusea, diarrea, vómito; exantema; artralgia, mialgia, dolor de espalda; aumento del apetito; hipotensión ortostática; edema periférico, fatiga; sueños anormales, confusión, ansiedad, insomnio.






Bloaqueadores alfa1 y alfa2
Tolazolina
Fentolamina
Fenoxibenzamina

Reserpina

Vasodilatadores
Hidralaxina – via oral
Mecanismo de accion: Vasodilatador periférico por relajación directa del tejido muscular vascular. Altera el metabolismo del calcio celular e interfiere con los movimientos del calcio en el músculo liso vascular.
Indicaciones: HTA, HTA severa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, taquicardia, enf. arterial coronaria, enf. reumática de válvula mitral.
Interacciones: Precaución con IMAO o antidepresivos tricíclicos. Por vía parenteral precaución con diazóxido vigilar por descenso excesivo de la presión.
Reacciones adversas: Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, angina de pecho.
Minoxidil – via oral
Diaxozido – via oral
Nitroprosiato de Na – intravenoso

Antagonistas del cacio (calcioantagonistas)

Verapamilo
Mecanismo de accion: Inhibe la entrada de Ca a través de membranas de células del músculo cardiaco y vascular. Al reducir la concentración de Ca intracelular, dilata arterias coronarias, arterias y arteriolas periféricas.
Indicaciones: profilaxis y tto. de la angina de pecho, HTA. Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística, Control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, tto. de las taquicardias supraventriculares.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipotensión severa o shock cardiogénico, enf. del seno (excepto con marcapasos implantado), bloqueo AV de 2º ó 3 er grado (excepto con marcapasos implantado), flutter o fibrilación auricular con tracto AV accesorio de conducción (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Formas orales además, insuf. cardiaca izda. Inyectable además: ICC severa, IAM, con bloqueantes betaadrenérgicos, taquicardia ventricular (excepto la verapamilo sensible).
Interacciones: Niveles plasmáticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4, ritonavir.
Niveles plasmáticos disminuidos con inductores de CYP3A4.
Potenciación mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrítmicos, betabloqueantes.
Potenciación del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diuréticos, vasodilatadores.
Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina.
Aumenta toxicidad de: litio.
Aumenta tendencia al sangrado con: AAS
Aumenta niveles plasmáticos de: etanol, carbazepina.
Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes).
Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona.
Precaución con: atorvastatina, simvastatina, lovastatina; con fármacos que se unen a proteínas plasmáticas, con anestésicos inhalatorios.
Reacciones adversas: Oral: estreñimiento, náuseas, vómitos, íleo, hiperplasia gingival, dolor/malestar abdominal, bradicardia sinusal, palpitaciones, edema periférico, bloqueo AV de 1º, 2º y 3 er grado, taquicardia, insuf. coronaria, pausa sinusal, hipotensión, crisis vasomotora, mareo, cefaleas, parestesia, temblor, somnolencia, impotencia, galactorrea, ginecomastia, vértigo, reacciones alérgicas, debilidad muscular, dolor de articulaciones, angioedema, síndrome de Stevens-Johnson, exantema maculopapular, urticaria, púrpura, prurito, eritema multiforme, diaforesis, fatiga, elevación de enzimas hepáticas, niveles elevados de prolactina.
Inyectable: hipotensión sintomática, bradicardia, mareo, cefalea.

Nifedipino
Mecanismo de accion: Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos. Dilata las arterias coronarias mejorando el suministro de oxígeno al miocardio reduciendo sus necesidades, y dilata vasos arteriales periféricos reduciendo la resistencia periférica.
Indicaciones: Angina de pecho crónica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespástica, s. de Raynaud, HTA.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; shock cardiovascular; primeras 20 sem de embarazo y lactancia; concomitancia con rifampicina. Además, en cáps. de liberación rápida: angina inestable, infarto miocardio reciente.
Interacciones: Concentración plasmática incrementada por: inhibidores del citocromo P4503A4 (eritromicina, ritonavir, ketoconazol, fluoxetina y nefadozona, quinupristina/dalfopristina, ác. valproico, cimetidina, zumo de pomelo), cisaprida.
Concentración plasmático reducida por: inductores de citocromo P4503A4 (fenobarbital, carbamazapina, fenitoina).
Aumenta efecto hipotensor de: diuréticos, ß-bloqueantes, IECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, otros antagonistas del calcio, bloquentes alfa-adrenérgicos, inhibidores del PDE5, alfa-metildopa.
Aumenta toxicidad de: digoxina.
Disminuye niveles plasmáticos de: quinidina.
Lab: altera falsamente determinación espectrofotométrica de ác. vanililmandélico en orina.
Reacciones adversas: Cefalea, mareo; edema (incluido edema periférico), vasodilatación; estreñimiento, náusea; sensación de malestar.

Mx que alteran angiotensina

Inhibidores de la ECA
Captopril
Mecanismo de accion: Inhibe la ECA circulante y tisular, disminuyendo la vasoconstricción y la secreción de aldosterona.
Indicaciones: HTA, Insuf. cardiaca crónica, Infarto de miocardio, Nefropatía diabética tipo I.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurótico hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo, lactancia.
Interacciones: Hipotensión aumentada por: nitroglicerina y nitratos (precaución).
Aumenta toxicidad de: litio.
Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos.
Riesgo de leucopenia aumentado por: alopurinol, procainamida, agentes citostáticos o inmunosupresores.
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE (administración crónica), simpaticomiméticos.
Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabéticos orales.
Lab: falsos + en el test de acetona en orina.
Reacciones adversas: Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia.

Lisinopril
Mecanismo de accion: Inhibe la ECA originando concentraciones reducidas de angiotensina II, lo que conduce a la disminución de la actividad vasopresora y a la secreción reducida de aldosterona.
Indicaciones: HTA, Insuf. cardiaca sintomática, IAM, Complicaciones renales de diabetes mellitas
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a lisinopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo.
Interacciones: Hipotensión aumentada por: diuréticos, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos.
Aumenta toxicidad de: litio.
Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos.
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE incluido AAS ≥3 g/día, simpaticomiméticos.
Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabéticos orales.
Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.
Reacciones adversas: Mareo, cefalea; tos; diarrea, vómitos; disfunción renal; efectos ortostáticos (incluida hipotensión).

ANA II
Losartan
Mecanismo de accion: Antagonista oral de receptores de angiotensina II (tipo AT1 ). Losartán y su metabolito activo, el ác. carboxílico (E-3174), bloquean las acciones fisiológicas de angiotensina II, independientemente de su origen o vía de síntesis.
Indicaciones: Hipertensión esencial, Enf. renal con hipertensión y diabetes tipo 2, Insuf. cardiaca crónica, Reducción del riesgo de ACV en hipertensos
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, I.H. grave, 2º y 3 er trimestre de embarazo
Interacciones: Riesgo de hipotensión aumentado con: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno, amifostina.
No aconsejable con: fármacos que aumentan niveles de K (heparina).
Precaución con: litio (controlar nivel).
Efecto antihipertensivo atenuado por: AINE (inhibidores selectivos de COX-2, AAS a dosis antiinflamatorias, y AINE no selectivos), además precaución (especialmente en ancianos), hidratar adecuadamente y vigilar función renal tras iniciar tto. y después periódicamente, debido al mayor riesgo alteración de función renal.
Reacciones advrsas: Mareos, fatiga/astenia, vértigo, hipotensión. Además, en diabetes tipo 2 con enf. renal: hipoglucemia, hiperpotasemia.

Inhibidores de renina
aliskireno

VITAMINAS

VITAMINAS
Las vitaminas son compuestos orgánicos y que tienen una función metabólica concreta en nuestro organismo. La falta de vitaminas puede originar trastornos, patologías o enfermedades que reciben el nombre de avitaminosis.
Podemos clasificar las vitaminas en función de su forma de actuación, para lo que debemos tener en cuenta que las vitaminas del grupo B actúan como coenzimas, y las vitaminas de los grupos C y E tienen funciones más generales. Por su parte, la vitamina D podemos considerarla como una vitamina con funciones hormonales.
Atendiendo a la solubilidad, nos encontramos con vitaminas hidrosolubles (se disuelven en agua) y vitaminas liposolubles (se disuelven en grasa).


VITAMINAS HIDROSOLUBLES

ASCORBICO ACIDO (VITAMINA C)
Perteneciente junto con las vitaminas B al grupo de las hidrosolubles, la vitamina C interviene en el mantenimiento de huesos, dientes y vasos sanguíneos por ser buena para la formación y mantenimiento del colágeno. Protege de la oxidación a la vitamina A y vitamina E, como así también a algunos compuestos del complejo B (tiamina, riboflavina, acido fólico y acido pantoténico). Desarrolla acciones anti-infecciosas y antitóxicas y ayuda a la absorción del hierro no hémico en el organismo. Es una vitamina presente en frutas y vegetales tales como los cítricos y las verduras frescas. El ácido ascórbico es una antioxidante y captador de radicales libres y es considerado en este sentido más eficaz que la vitamina E o el beta-caroteno.
PRESENTACION: 100mg/ml solución oral, tableta 500mg.
POSOLOGIA: Para el tratamiento del escorbuto dosis orales o parenterales:
• Adultos: 100-250 mg p.os., s.c., i.m. o i.v. 1 o 2 veces al día.
• Niños: 100-300 mg p.os., s.c., i.m. o i.v. en dosis divididas
• Bebés: 50-100 mg p.os., s.c., i.m. o i.v. en dosis divididas
Para el tratamiento de metahemoglobinemia idiopática: dosis orales
• Adultos: 300-600 mg p.os. en dosis divididas
Como coadyuvante en el tratamiento de la intoxicación por hierro en le terapia con desferoxamina, dosis orales
• Adultos: 100-200 mg p.os. una vez al día, administrados 1 o 2 horas después de la administración de la desferoxamina
Para la acidificación de la orina, dosis orales o parenterales:
• Adultos: 4-12 g p.os., i.v., i.m. o s.c. en tres o cuatro dosis
Niños: 500 mg p.os., i.v., i.m. o s.c. cada 6-8 horas.
MECANISMO DE ACCION: La vitamina C participa en el metabolismo de la tirosina, carbohidratos, norepinefrina, histamina, fenilalanina y hierro. Otros procesos que requieren del ácido ascórbico son la síntesis de lípidos, de proteínas y de carnitina; la resistencia a las infecciones; hidroxilación de la serotonina; mantenimiento de la integridad de los vasos sanguíneos y respiración celular. Regula la distribución y almacenamiento del hierro evitando la oxidación del tetrahidrofolato.
INDICACIONES: esencial para mantener la integridad del organismo, en especial para la reparación de los tejidos y la formación de colágeno. Dado que el hombre no puede sintetizar el ácido ascórbico, la carencia del mismo ocasiona una enfermedad carencial, el escorbuto. La vitamina C se usa sobre todo como suplemento nutricional. También se utiliza para el tratamiento de la metahemoglobinemia idiopática y, con la desferoxamina, para tratar la intoxicación crónica por hierro.
CONTRAINDICACIONES: Las concentraciones plasmáticas en la leche materna y el cordón umbilical son 2 a 4 veces mayores que las presentes en la sangre materna. , pero la administración de grandes dosis durante el embarazo ha provocado escorbuto en el neonato.
INTERACCIONES: El ácido ascórbico se utiliza para mejorar las propiedades quelantes de la desferoxamina y aumentar la excreción de hierro. La administración concomitante de ácido ascórbico y desferoxamina puede, sin embargo, aumentar la toxicidad del hierro y descompensación cardíaca, en particular en los ancianos.
REACIONES ADVERSAS: piedras renales de oxalato, urato o cistina por obstrucción de los túbulos renales, con dolor de espalda o costovertebral, sofocos, jaquecas, naúseas y vómitos y calambres abdominales.

TIAMINA (VITAMINA B1)
Forman un grupo de vitaminas que están relacionadas con el metabolismo.
Es una de las vitaminas del complejo B, un grupo de vitaminas hidrosolubles que participa en muchas de las reacciones químicas en el organismo.
La tiamina se encuentra en los panes fortificados, cereales, pasta, granos enteros (especialmente germen de trigo), carnes magras (especialmente cerdo), pescado, granos secos, arvejas y semilla de soya (soja).
PRESENTACION: tableta, gragea y capsula 300mg, 100mg/ml solución inyectable.
POSOLOGIA: Bebés:
• 0 - 6 meses: 0.2 miligramos por día (mg/día)
• 7 - 12 meses: 0.3 mg/día
Niños:
• 1 - 3 años: 0.5 mg/día
• 4 - 8 años: 0.6 mg/día
• 9 - 13 años: 0.9 mg/día
Adolescentes y adultos:
• Hombres de 14 en adelante: 1.2 mg/día
• Mujeres de 14 a 18 años: 1.0 mg/día
• Mujeres de 19 años en adelante: 1.1 mg/día
INDICACIONES: Insuficiencia cardiaca y enfermedades relacionadas (retención de líquidos en el organismo), contrarrestan la pérdida de vitamina que producen otros medicamentos como los diuréticos, Demencia, Depresión, Alcoholismo, Acidez estomacal.
MECANISMO DE ACCION: La tiamina (vitamina B1) ayuda a las células del organismo a convertir carbohidratos en energía. También es esencial para el funcionamiento del corazón, los músculos y el sistema nervioso.
SINTOMAS CARENCIALES: Una deficiencia de tiamina puede causar debilidad, fatiga, psicosis y daño neurológico. Desarrollo de una enfermedad llamada beriberi.
VITAMINA B2 O RIBOFLAVINA
También conocida como riboflavina es necesaria para la integridad de las mucosas, la piel y es especialmente importante para la córnea, ya que su actividad oxigenadora es imprescindible para una buena visión.
Fuentes naturales como la levadura y los vegetales como la espinaca, la col y los hongos. En cereales como la harina integral y el germen de trigo. En frutos secos como las almendras y la semilla de soya. En alimentos de origen animal, en el hígado de res, en la pechuga de pavo y en el cerdo. Abunda en lácteos como yogurt y leche desnatada. El arroz, la pasta, los panes y los cereales.
INDICACIONES: vital para el crecimiento e importante en la reproducción celular y ayuda a producir glóbulos rojos sanos. Mantiene además, la buena salud de la piel, las uñas y el cabello, ayuda al sistema inmunológico manteniendo en buen estado las membranas mucosas que forman el aparato respiratorio y el digestivo. Conserva además el estado de las superficies húmedas del cuerpo como los ojos, la boca, la lengua y la vagina.
SINTOMAS CARENCIALES: Sensación de falta de energía, nerviosismo y depresión, Temblores, debilidad muscular y mareos, La carencia genera trastornos oculares, bucales: inflamación de la comisura de la boca, labios resecos, lisos y brillantes, inflamación de la lengua (glositis) y dolor de garganta y cutáneos: dermatitis seborreica o caída del cabello por enfermedad de la piel (alopecia), son la anemia, la cicatrización lenta.
VITAMINA B3, VITAMINA PP O NIACINA
Participan en las reacciones que generan energía gracias a la oxidación bioquímica de grasas, hidratos de carbono y proteínas.
Se encuentra en Las carnes magras, las aves, el pescado (particularmente el pez espada, el atún, el salmón y la caballa), el maní, los huevos, levadura de cerveza, germen de trigo e hígado seco.
POSOLOGIA: Es recomendable que esta vitamina tenga relación con la ingesta calórica y recomienda 6,6 miligramos cada 1000 calorías.
INDICACIONES: Es efectiva para mejorar la circulación y reducir el nivel de colesterol en la sangre. Es vital para el correcto funcionamiento del sistema nervioso y para la formación y el mantenimiento de una piel saludable, lengua y tejidos del sistema digestivo. También es necesaria para la síntesis de las hormonas sexuales.
MECANISMO DE ACCION: La niacina es absorbida por el intestino y almacenada primariamente en el hígado. Cualquier exceso se elimina mediante un consumo excesivo de azúcar. Las féculas reducen drásticamente la provisión de niacina en el cuerpo, al igual que algunos antibióticos.
REACCIONES ADVERSAS: hormigueos o sensación de picazón, rubor intenso y palpitaciones en la cabeza debido a la dilatación de los vasos sanguíneos en dosis muy altas.
SINTOMAS CARENCIALES: debilidad muscular, fatiga general, pérdida del apetito, indigestión y varias erupciones de piel.
VITAMINA B5 O ÁCIDO PANTOTÉNICO
Es un nutriente esencial imprescindible para la vida. Una función de la vitamina B5 es la formación de la coenzima a (CoA) y también es imprescindible para el metabolismo y la síntesis de proteínas, grasas y carbohidratos.
Está presente en todas las células vivas y se encuentra ampliamente distribuido en: hongos y levaduras, moho, bacterias y las células individuales de los animales y plantas.
los alimentos orgánicos, la levadura de cerveza, la yema de huevos, las vísceras (hígado y riñón), la jalea real, algunos pescados (atún, salmón, trucha y caballa) y los cereales de grano entero, lentejas, habas, porotos blancos, nuez, platas y hongos.
POSOLOGIA: entre 5 y 10 miligramos diarios para adultos y niños, respectivamente.
INDICACIONES: tratamiento de la parálisis del tracto gastrointestinal luego de una cirugía, neuritis periférica, alteraciones nerviosas y epilepsia, artritis reumáticas.
MECANISMO DE ACCION: es sintetizada en nuestro organismo mediante la flora bacteriana presente en los intestinos.
SINTOMAS CARENCIALES: puede causar retardos en los procesos metabólicos, vómitos, nerviosismo, dolores abdominales, calambres musculares, sensibilidad a la insulina, disminución de la formación de anticuerpos e infecciones de las vías respiratorias, desórdenes en la piel, bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia), úlceras duodenales.


VITAMINA B6 O PIRIDOXINA
Tiene relación con la elaboración de sustancias en el cerebro, las cuales regulan el estado de ánimo, como por ejemplo, la serotonina, que pueden ayudar a algunas personas, en casos de depresión, estrés y alteraciones del sueño.
La vitamina B6 incrementa el rendimiento muscular y la producción de energía y por ello es muy popular entre los deportistas. El incremento del rendimiento muscular que proporciona la vitamina B6 es debido a que cuando es necesario un mayor esfuerzo, la vitamina B6 favorece la liberación de glucógeno que se encuentra almacenado en los músculos y en el hígado.
Se encuentra en los fríjoles, las nueces, las legumbres, los huevos, la carne, el pescado, los granos integrales, al igual que en los panes y cereales enriquecidos.
POSOLOGIA: Bebés:
• 0 - 6 meses: 0.1 miligramos por día (mg/día)
• 7 - 12 meses: 0.3 mg/día
Niños:
• 1 - 3 años: 0.5 mg/día
• 4 - 8 años: 0.6 mg/día
• 9 - 13 años: 1.0 mg/día
Adolescentes y adultos:
• Hombres de 14 a 50 años: 1.3 mg/día
• Hombres de más 50 años: 1.7 mg/día
• Mujeres de 14 a 18 años: 1.2 mg/día
• Mujeres de 19 a 50 años: 1.3 mg/día
• Mujeres de más de 50 años: 1.5 mg/día
MECANISMO DE ACCION: es la transferencia de grupos amino, es decir, son coenzimas de las transaminasas. Las coenzimas, son enzimas cuya función es catalizar la transferencia de grupos amino entre aminoácidos. Estas coenzimas sirven para transportar temporalmente grupos amino (ayuda al sistema inmunitario a producir anticuerpos).
REACCIONES ADVERSAS: trastornos neurológicos y entumecimiento.
SINTOMAS CARENCIALES: úlceras en la boca y la lengua, al igual que irritabilidad, confusión y depresión.

VITAMINA B8, VITAMINA H O BIOTINA
Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, aminoácidos, grasas y purinas.
La vitamina B8 es importante en la gluconeogénesis, en la catálisis de reacciones metabólicas esenciales que sintetizan ácidos grasos, y en la metabolización de la leucina.
Permite la elaboración de diversas enzimas, necesarias para el sistema nervioso y piel, y colabora en el proceso metabólico permitiendo la obtención de energía a partir de la glucosa, además de facilitar la metabolización de los hidratos de carbono, las proteínas y lípidos. También interviene en tareas orgánicas a nivel celular, como la replicación del ADN.
VITAMINA B9, VITAMINA M O ÁCIDO FÓLICO
Importante en las mujeres embarazadas ya que su ingesta adecuada durante el periodo preconcepcional y después de dar a luz, ayuda a proteger al bebé de varias malformaciones congénitas entre las que se incluyen defectos del tubo neural.
La vitamina B9 o ácido fólico, a diferencia de otras vitaminas hidrosolubles, se almacena en el hígado y no es necesario ingerirlo diariamente.
INDICACIONES: necesarias para la formación de glóbulos rojos y su presencia mantiene sana la piel y previene la anemia, Ayuda a aumentar el apetito.
SINTOMAS CARENCIALES: anemias, trastornos digestivos e intestinales, enrojecimiento de la lengua y mayor vulnerabilidad a lastimaduras.

INTERACCIONES: Existen ciertos medicamentos que interfieren en el metabolismo del folato disminuyendo su absorción. Entre ellos se están: AINES, anticonvulsivantes/antiepilépticos, hipolipemiantes, antihiperglucemiantes, anticonceptivos orales, diuréticos, antibióticos.
VITAMINA B12 O CIANOCOBALAMINA
Contribuir con el desarrollo normal del sistema nervioso e intervenir en el crecimiento de la persona
Además, la vitamina B12 es indispensable para la médula ósea, el correcto funcionamiento del tracto gastrointestinal y la síntesis de glóbulos rojos.
SINTOMAS CARENCIALES: debilidad en la mielina o anemia perniciosa. La mielina es una membrana que protege el cerebro y los nervios de la médula espinal.
INTERACCIONES: No es recomendable mezclar el consumo de vitamina B12 con vitamina C, ya que esta última anula la absorción de la vitamina B12.


VITAMINAS LIPOSOLUBLES
VITAMINA A O RETINOL (ANTIXEROFTALMICA)
Ayudar a la formación y mantenimiento de tejidos blandos, óseos y dientes sanos. La vitamina A también está ligada a la formación y mantenimiento de las membranas mucosas y de la piel.
A la vitamina A, se la conoce también como Retinol, debido a que esta vitamina genera pigmentos que son necesarios para el correcto funcionamiento de la retina. Además, la vitamina A desempeña un papel de gran importancia para el desarrollo de una buena visión, especialmente ante la luz tenue. La vitamina A es importante también para la lactancia y la reproducción.
INDICACIONES: previene las infecciones en las mucosas y ayuda a la cicatrización de heridas, anticancerígeno, efecto antienvejecimiento sobre la piel, Evita la ceguera nocturna, la xeroftalmia (desecación de la cornea del ojo con pérdida de la visión) y previene el glaucoma (tensión ocular) el colesterol y la arteriosclerosis, Aumenta la fertilidad masculina y femenina ya que interviene en la formación de los esteroides, base de las hormonas sexuales y suprarrenales, y en particular en la síntesis de la progesterona.
REACCIONES ADVERSAS: amarillamiento de la piel y las mucosas.
VITAMINA D O COLECALCIFEROL (ANTIRRAQUÍTICA)
También es conocida como la vitamina del raquitismo ya que el déficit de vitamina D provoca esta enfermedad.
Regulación de los niveles de fósforo y calcio en la sangre, promoviendo la absorción de los mismos en el intestino a partir de los alimentos y la reabsorción a nivel renal del calcio. Con esto, la vitamina D contribuye a la mineralización y formación ósea y es esencial para el desarrollo del esqueleto.
REACCIONES ADVERSAS: resorción ósea.
VITAMINA E
La vitamina E en realidad es una mezcla de varias sustancias conocidas como tocoferoles y tocotrienoles. Los tocoferoles se dividen en alfa, beta, gamma y delta. De los tocoferoles el que generalmente se conoce como vitamina E es el alfa tocoferol. Este es también el único que se retiene en la sangre.
Algunas buenas fuentes de vitamina E son el germen de trigo, las semillas, las habichuelas soya, las espinacas, los aguacates, la batata, el tofú, los espárragos, las almendras, las pacanas (pecans), las avellanas, los cereales integrales, el pan integral y la mayonesa. Los aceites tales como el de girasol, azafrán, maíz, soya y oliva contienen altas cantidades
POSOLOGIA: Se pueden ingerir una cápsula de vitamina E de 400 unidades internacionales al día luego de una de las comidas.
MECANISMO DE ACCION: La vitamina E tiene como función principal actuar como antioxidante. Protege los ácidos grasos presentes en las membranas celulares, ayudando a estabilizar estas membranas. La vitamina E también juega un papel importante en el sistema inmunológico.
VITAMINA K O NAFTOQUINONA (ANTIHEMORRÁGICA)
Está implicada en los procesos de coagulación de la sangre. La vitamina K también interviene en la generación de glóbulos rojos. Juega un papel importante en la coagulación de la sangre. El cuerpo puede almacenar vitaminas liposolubles en el tejido graso.
La vitamina K se encuentra en el repollo, la coliflor, la espinaca y otras hortalizas de hojas verdes, así como en cereales, soya y otros vegetales. La vitamina K también es elaborada por las bacterias que recubren el tracto gastrointestinal.
POSOLOGIA: Bebés:
• 0 - 6 meses: 2.0 microgramos por día (mcg/día)
• 7 - 12 meses: 2.5 mcg/día
Niños:
• 1 - 3 años: 30 mcg/día
• 4 - 8 años: 55 mcg/día
• 9 - 13 años: 60 mcg/día
Adolescentes y adultos:
• Hombres y mujeres de 14 - 18 años: 75 mcg/día
• Hombres y mujeres de 19 años en adelante: 90 mcg/día

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS


GLUCONATO DE POTASIO (ION K)
El potasio es una sal natural importante para el funcionamiento normal del corazón, los músculos y los nervios. Se encuentra en muchos alimentos y generalmente se suministra a través de una dieta equilibrada. Este medicamento se utiliza para tratar los pacientes con niveles bajos de potasio.
PRESENTACION: 31% elixir.
POSOLOGIA: Adultos: 2 cucharadas al día, Niños: 2 cucharaditas al día. Se recomienda tomarlo antes de las comidas.
INDICACIONES: Tratamiento y prevención de estados de hipokalemia, en especial en la terapia corticosteroidea y de diuréticos que provocan la excreción de potasio.
REACCIONES ADVERSAS: Nauseas, vómitos, diarrea, flatulencia, dolor abdominal e hiperacidez gástrica, ulcera péptica.
CONTRAINDICACIONES: N o se recomienda administrar en caso de insuficiencia renal, Se debe tener especial cuidado en pacientes con historial de ulcera péptica ya que el potasio puede resultar muy irritante en la mucosa gastrointestinal, El potasio debe administrarse con precaución en pacientes con cardiopatías, ya que puede dar lugar a arritmias cardiacas, deshidratación, insuficiencia renal o adrenal.
INTERACCIONES: No tome esta medicina con ninguno de los siguientes medicamentos: sulfonato sódico de poliestireno, medicamentos para la presión sanguínea o enfermedad cardiaca, como lisinopril, losartán, quinapril, valsartán, medicamentos para resfríos o alergias, medicamentos para la enfermedad de Parkinson, medicamentos para el estómago, tales como metoclopramida, diciclomina, glucopirrolato, los AINE, medicamentos para el dolor o inflamación, como ibuprofeno o naproxeno, algunos diuréticos.

CALCIO GLUCONATO
El gluconato de calcio corrige rápidamente las hipocalcemias y las manifestaciones neuromusculares que de ellas se derivan.
PRESENTACION: 10% solución inyectable.
INDICACIONES: Tratamiento de urgencia con calcio:
• Hipocalcemia
• Tetania hipocalcémica
Raquitismo hipocalcémico:
• el calcio inyectable puede utilizarse en infusión durante la fase inicial de tratamiento, en asociación con el tratamiento con vitamina D específico.
DEXTROSA EN AGUA DESTILADA
PRESENTACION: 5%, 10%, 33% Solución inyectable.
INDICACIONES: Está indicada en la restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos.
DEXTROSA + SODIO CLORURO
Es una solución de rehidratación que se utiliza para prevenir o tratar la deshidratación. Su objetivo principal es reponer los electrólitos y el agua pérdida a consecuencia de la deshidratación; con esto consigue establecer nuevamente el equilibrio del medio interno u homeostasis y la reserva alcalina.

PRESENTACION: 5% + 0,9% Solución inyectable.

INDICACIONES: Tratamiento de la deshidratación en todos aquellos casos en los que se manifiesta un déficit de líquidos a consecuencia de pérdidas excesivas por diarrea, vómitos, sudoración, respiración u orina en exceso. Tratamiento y profilaxis de la reducción drástica de electrólitos. También es indicada para mantener el agua y electrólitos cuando se ha descontinuado la ingesta de alimentos y líquidos luego de la cirugía.

REACCIONES ADVERSAS: Incidencia rara: Hipermatremia. Síntomas de sobrehidratacion. Párpados hinchados. La terapia puede ser descontinuada temporalmente. Incidencia más frecuente: Vómitos. Los vómitos pueden presentarse iniciada la administración.

LACTATO DE RINGER (SOLUCION HARTMAN)

PRESENTACION: solución inyectable.
INDICACIONES: indicado en la restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico y electrolítico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos.
MAGNESIO SULFATO
El magnesio es un catión principalmente intracelular. Reduce la excitabilidad neuronal y la transmisión neuromuscular e interviene en numerosas reacciones enzimáticas. Se trata de un elemento constitutivo, y la mitad del magnesio del organismo se encuentra en los huesos.
La carencia de magnesio puede ser: primaria por anomalía congénita del metabolismo (hipomagnesemia congénita crónica).
secundaria por:
o insuficiencia en los aportes (desnutrición grave, alcoholismo, alimentación parenteral exclusiva),
o malabsorción digestiva (diarreas crónicas, fístulas digestivas, hipoparatiroidismo),
o incremento de las pérdidas renales (tubulopatías, poliuria importante, abuso de diuréticos,
o pielonefritis crónica, hiperaldosteronismo primario, tratamiento con cisplatino).

PRESENTACION: 20% solución inyectable.
INDICACIONES: Tratamiento curativo de la torsade de pointes.
• Tratamiento de la hipopotasemia aguda asociada a una hipomagnesemia.
• Aportes de magnesio durante el reequilibrio hidroelectrolítico.
• Aportes de magnesio en nutrición parenteral.
• Tratamiento preventivo y curativo de la crisis de eclampsia, indica una carencia grave de magnesio.

POTASIO CLORURO
Es una sal natural importante para el corazón, los músculos y los nervios. El exceso o la falta de potasio en el cuerpo pueden causar problemas graves. Este medicamento se utiliza para tratar los niveles bajos de potasio.
PRESENTACION: 20mEq/10ml solución inyectable.
INDICACIONES: niveles bajos de potasio.
REACCIONES ADVERSAS: náuseas, vómito, malestar estomacal, reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua, problemas respiratorios, confusión, pulso cardiaco rápido, irregular, sensación de desmayos o mareos, caídas, baja presión sanguínea, hormigueo o entumecimiento de manos o pies, cansancio o debilidad inusual, debilidad, pesadez en las piernas.
INTERACCIONES: eplerenona, sulfonato sódico de poliestireno, medicamentos para el corazón, para resfríos o alergias, para la enfermedad de Parkinson, para el estómago, tales como metoclopramida, diciclomina, glucopirrolato, los AINE, medicamentos para el dolor o inflamación, como ibuprofeno o naproxeno, otros suplementos de potasio, sustitutos de la sal, algunos diuréticos.
SODIO BICARBONATO
PRESENTACION: 10mEq/10ml solución inyectable.
INDICACIONES: puede neutralizar o reducir los ácidos en la sangre o en la orina. También se lo utiliza en situaciones de emergencia (ataques cardiacos, problemas renales o pulmonares graves) para corregir el equilibrio normal entre ácidos y bases en la sangre, o para facilitar el tratamiento de sobredosis de ciertos tipos de medicamentos, Manejo Electrolítico en Eclampsia.
REACCIONES ADVERSAS: confusión, mareos, boca seca, aumento de la sed, latidos cardiacos irregulares, cambios de humor o cambios mentales, dolores musculares, dolor, irritación o hinchazón en el lugar de la inyección, convulsiones, respiración lenta, hinchazón de pies y piernas, temblores, debilidad inusual, retortijones, gases.
CONTRAINDICACIONES: síndrome de Cushing (secreción excesiva de cortisol), deshidratación, problemas cardiacos, altos niveles de bicarbonato en plasma, hiperventilación, enfermedad renal, bajos niveles de calcio o potasio en la sangre, úlceras en el esófago (el tubo que va desde la garganta hasta el estómago), una reacción alérgica o inusual al bicarbonato de sodio, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservadores, si está embarazada o buscando quedar embarazada, si está amamantando a un bebé.

INTERACCIONES: aspirina y medicamentos tipo aspirina, suplementos de calcio, clorpropamida, ciprofloxacina, dextroanfetamina, efedrina, hormonas, tales como la prednisona o la cortisona, ketoconazol, litio, seudoefedrina, quinidina, antibióticos tetraciclínicos.

SODIO CLORURO

La solución del cloruro de sodio al 0.9% solución isotónica es un fluido útil para irrigaciones estériles, por ejemplo: la del ojo o vejiga. ¬También es útil para la limpieza de la piel en general y de heridas. La concentración al 0.9% se usa también como vehículo o diluyente para la administración parente¬ral de otros medicamentos.


PRESENTACION: 0,9% solución inyectable, 20mEq/10ml solución inyectable.

INDICACIONES: es la sal principal usada para producir iones de sodio. La sal de sodio se usa principalmente como iones de sodio al igual que el acetato, bicarbonato, citrato y lactato. Reequilibrio iónico por aporte de cloruro y de sodio, Deshidratación extracelular, Vehículo para aporte terapéutico, Hipovolemia.
Cloruro de Sodio 10% - 20% :
• Corrección de las pérdidas electrolíticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusión intravenosa lenta
• Aporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutrición parental
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensión tanto arterial como intracraneal se deberá vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardiópata, insuficiencia renal crónica, etc.